在线签署预立医疗指示
预立医疗指示是指任何成年人提前表达其对生命终期治疗和护理意愿的文件。符合《公共卫生法》第L1111-11条（2016年2月2日Claeys-Leonetti法）和eIDAS条例——建议使用高级电子签名，官方CERFA模板，可随时撤销，包括长期保存。
- 法律框架
- 《公共卫生法》第L1111-11条 · Claeys-Leonetti法
- 签名级别
- 建议使用eIDAS高级电子签名(AES)
- 法律存档
- 包括10年
什么是预先指示？
预先指示是任何成年人以书面形式表达的关于在无法表达自己意愿时（意识丧失、昏迷、生命终结）的治疗和护理意愿的表达。由2016年2月2日Claeys-Leonetti法律下的《公共卫生法》第L1111-11条管辖，除非存在生命危急或指示明显不当，否则对医生有约束力。2016年8月3日第2016-1067号法令创建了包含两份表格的官方CERFA模式：(1)如果我处于生命终结或患有严重疾病，(2)如果我不处于生命终结。预先指示可在任何时间修改和撤销。
为什么要电子签署？
支持官方CERFA模式
Certyneo整合了官方CERFA模式（第2016-1067号法令）及两份表格（生命终结/严重疾病）。常见字段预填、一致性验证、官方已签署PDF自动生成。
签署人身份已验证
签署人OTP短信+电子邮件验证。防止近亲以患者名义签署——这对可能决定停止治疗的指示至关重要。符合证据要求。
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《公共卫生法》第L1111-6条允许指定一名信任人，在患者无行为能力时由医生优先咨询。Certyneo允许在与预先指示相同的文件中指定该人，该人以电子签名方式自行接受。
可对抗的医学法律审计追踪
每组预先指示都附带证明PDF：签署人身份（已验证OTP短信）、带时间戳、SHA-256哈希值、IP地址。在家庭争议或医生对真实性有疑问时，可对医生和法院对抗。
4步流程
从准备到法律存档，不超过5分钟。
1. 选择表格
表格1：如果我处于生命终结或患有严重疾病。表格2：如果我目前不处于生命终结。您可以签署两份以涵盖所有情况。
2. 填写并签署
填写关于维生治疗、深度镇静、器官捐献、尸检的意愿。使用高级签名(AES) + 手机OTP短信签署。
3. 指定信任人
指定将被优先咨询的信任人（《公共卫生法》第L1111-6条）。信任人以电子签名方式接受其任务。
4. 通知医疗人员
上传到您的健康空间(DMP)或交给您的主治医生+信任人。在医疗记录中保存20年。
常见问题
- 预先指示可以电子签署吗？
- 可以，无限制。《公共卫生法》第L1111-11条要求书面形式但不规定特定形式。Certyneo高级签名(AES)满足证据要求，甚至优于纸质（通过OTP验证身份，不可能由第三方签署）。
- CERFA模式是强制性的吗？
- 不是——《公共卫生法》第L1111-11条也允许自由预先指示，条件是由签署人书面、注明日期和签署（可通过姓名、名字、出生日期和地点识别）。但官方CERFA模式（第2016-1067号法令）便于医生理解并强烈推荐。
- 预先指示可撤销吗？
- 可以，随时以任何方式撤销（《公共卫生法》第L1111-11条）。修改可通过Certyneo进行，签署新的预先指示将替代和撤销之前的。审计追踪准确记录日期和有效版本。
- 如何确保医生会了解到？
- 多个选项：(1)上传到您在monespacesante.fr上的共享医疗记录(DMP)，(2)交给您的主治医生将其插入您的医疗记录，(3)交给您的信任人以供出示，(4)保留一份副本在身上（钱包卡附注）。
- 预先指示需要什么级别的签名？
- 推荐高级签名(AES)。它提供可靠性推定（《民法典》第1367条）并在家庭争议或复苏科医生对真实性有疑问时满足证据要求。
- 预先指示有效期多长？
- 自2016年Claeys-Leonetti法律以来无时间限制（2016年前为3年限制）。只要未修改或撤销即保持有效。Certyneo自动存档20年（医疗记录期限，《公共卫生法》第R1112-7条）。
- 监护下的人可以签署预先指示吗？
- 可以——《公共卫生法》第L1111-11条允许监护下的人提交预先指示，需经监护法官或家庭委员会授权（无需监护人同意）。Certyneo管理此配置，使用双重签署（签署人+司法当局）。
- 电子签署的预先指示对医生有约束力吗？
- 是的——《公共卫生法》第L1111-11条强制医生遵守，除非存在生命危急或指示明显不当（启动集体程序）。Certyneo高级签名(AES) + 审计追踪保证真实性，确保其被充分考虑。