在线签署卫生机构间协议
卫生机构间合作协议（地区医院集团GHT、地区卫生专业社区CPTS、医院-诊所伙伴协议）以电子方式签署，具有与纸质协议相同的法律效力。符合《公共卫生法典》第L6132-1条和L1434-12条（2016年现代化法）和eIDAS法规——建议使用高级签名、多机构、包含10年存档。
- 法律框架
- 法典第L6132-1条 + L1434-12条
- 签名级别
- 推荐eIDAS AES
- 法律存档
- 包含10年
什么是卫生机构间协议？
卫生机构间协议规范了卫生系统行为者之间的合作。分为几类：(1)地区医院集团（GHT，《公共卫生法典》第L6132-1条，由2016年1月26日卫生系统现代化法创设）强制将同一地区的公立卫生机构围绕共同医疗项目聚集；(2)地区卫生专业社区（CPTS，《公共卫生法典》第L1434-12条）协调自由执业专业人士和各地区的机构；(3)医院-诊所协议（第L6122-15条）组织公私互补。所有协议都可以使用高级签名+审计跟踪进行电子签署，大大加快实施时间（纸质通常需要6-12个月）。
为什么要电子签署？
多机构（至多20个以上）
GHT协议可能涉及5到20个公立卫生机构。我们的流程处理顺序签署（支持机构优先，然后是关联机构）或并行签署。每个法定代表人可从其手机通过单独的短信OTP签署。
实施时间缩短
不再需要10多个机构之间往返邮寄（可能需要3-6个月）。监督委员会批准当日即可进行电子签署。业务实施可加快数个月。
10年存档 + ARS可追溯性
《公共卫生法典》第L6122-7条要求保存卫生协议10年。Certyneo自动存档协议、审计跟踪和修正案，可供地区卫生部门(ARS)或最高审计机关检查。
A
每份协议都附带一份证明PDF：法定代表人身份、合格时间戳、SHA-256哈希、短信OTP。可向ARS、最高审计机关和行政法院主张权利，以应对有关合规性或实施的争议。
4步流程
从准备到法律存档，不到5分钟。
1. 准备协议
上传您的草稿或使用ARS模板。强制性说明：目的、协议机构、共同医疗项目(GHT)、治理方式、融资方式、期限、终止方式、评估。
2. 添加签署人
各机构法定代表人（医院主任、医学委员会主席、私立诊所主任）。对于CPTS，添加自由执业人士和合作伙伴协会的代表。
3. 选择eIDAS级别
鉴于机构和财务风险，需要高级签名(AES)。通过短信OTP进行身份验证、唯一证书、合格时间戳。
4. 通知ARS并实施
最终协议和审计跟踪存档10年。通知ARS进行验证(GHT)或告知(CPTS)。ARS验证后立即启动业务实施。
常见问题
- GHT协议能否电子签署？
- 可以，无任何限制。《公共卫生法典》第L6132-1条要求书面形式但不规定具体形式。Certyneo高级签名(AES)满足举证要求，自2024年起与ARS实践相兼容。
- 哪些机构必须强制加入GHT？
- 同一地区的所有公立卫生机构（《公共卫生法典》第L6132-1条）。加入是强制性的——每个机构只能加入一个GHT（除非ARS特殊豁免）。大学教学医院、专科医院和参考机构可被指定为支持机构。
- 私立机构能否参与GHT？
- 不能直接参与——GHT是专门的公立机构。但私立机构可与GHT签署伙伴协议（《公共卫生法典》第L6132-9条）或参与CPTS（《公共卫生法典》第L1434-12条）。Certyneo处理这些公私混合签署。
- 如何遵守ARS要求？
- ARS必须获知任何重要卫生协议。对于GHT，ARS批准共同医疗项目（《公共卫生法silon法典》第L6132-2条）。Certyneo允许将ARS作为验证签署人，进行联合审计跟踪。
- GHT协议应采用什么级别的签名？
- 建议采用高级签名(AES)。它提供可靠性推定（《民法典》第1367条）并满足机构要求。鉴于财务风险（支持功能互助、集中采购），简单电子签名(SES)不足以。
- 协议需要保存多长时间？
- 协议终止后至少保存10年（《公共卫生法典》第L6122-7条、《地方公共财政法》第L1611-4条涉及公共资金）。涉及欧洲资金（医院FEDER）的协议需在项目关闭后保存10年。
- 可以通过电子签署的附加协议修改协议吗？
- 可以——附加协议的签署方式与初始协议相同。考虑到签署人数量（GHT通常为10-20人），电子签名对于轻微修改（增加一个机构、治理修改）特别有效。
- 电子签署的协议对ARS有约束力吗？
- 可以——行政判例法承认符合eIDAS的电子签名。ARS不能质疑使用Certyneo高级签名+审计追踪签署的协议的形式合规性。实质性审查（符合区域卫生计划）当然仍属其职权范围。