医疗保密和信息共享：实用指南

医疗保密和信息共享：实用指南

简介

医疗保密是患者与医疗保健专业人员之间信任关系的基本支柱之一。然而，在协调护理和多学科团队的背景下，共享机密信息的问题每天都会出现。我们如何协调绝对保密义务与交换数据的需要以确保最佳护理？本实用指南根据《公共卫生法》的规定和 CNIL 的建议，规定了医疗保密的法律框架以及合法授权信息共享的条件。

医疗保密的法律依据

《公共卫生法》L.1110-4 条和《刑法》第 226-13 条规定了医疗保密，违反规定可处以一年监禁和 15,000 欧元罚款。这个秘密涵盖了专业人士关注的所有信息：诊断、治疗、患者信心，以及观察或推断的元素。

它对于卫生系统中的所有专业人员都至关重要：医生、护士、药剂师、助产士以及卫生机构的行政人员。 2016 年 1 月 26 日颁布的旨在实现卫生系统现代化的法律将这一义务延伸至医疗社会领域的专业人员，为保护机密信息创建了统一的框架。

专业人员之间共享信息的条件

卫生专业人员之间共享信息受 CSP 第 L.1110-4 条管辖。必须区分两种不同的情况：在同一护理团队内 ⬥⬥⬥：假定已授权共享，前提是患者已被告知并可以行使反对权。护理团队被定义为直接参与同一患者护理的一组专业人员。

不属于同一团队的专业人员之间⬥⬥⬥：需要患者事先明确同意，并通过任何方式收集，包括非物质化。该同意必须是知情的、具体的并且可以随时撤销。不属于同一团队的专业人员之间⬥⬥⬥：需要患者事先明确同意，并通过任何方式收集，包括非物质化。该同意必须是知情的、具体的并且可以随时撤销。

根据 GDPR 规定的最小化原则（第 5 条），在所有情况下共享必须仅限于协调或连续护理所必需的信息。

保密的法律例外

某些情况授权甚至要求解除医疗保密。报告虐待未成年人或弱势群体的行为（《刑法典》第 226-14 条）、强制申报法定疾病（第 L.3113-1 CSP 条）或向健康保险医疗官员传送信息均构成法律规定的豁免。

另一方面，患者家属没有获取医疗信息的一般权利。根据表达的意愿，只有患者指定的受信任的人（第 L.1111-6 CSP 条）才能收到某些信息。

工具和良好实践

共享医疗文件 (DMP) 和安全健康消息传递 (MSSanté) 的实施使技术上的安全交换成为可能。根据 GDPR，企业还必须采用健康信息系统安全政策 (PSSI-S) 并指定一名数据保护官 (DPO)。

结论

医疗保密不是护理质量的障碍，而是患者信任的条件。掌握共享机密信息的规则可以使医疗保健专业人员有效协作，同时尊重他们的道德和法律义务。定期对团队进行培训并为患者提供清晰的信息对于确保这些做法至关重要。