Лікарська таємниця та обмін інформацією: практичний посібник

Медична конфіденційність і обмін інформацією: практичний посібник

Вступ

Лікарська таємниця є одним із фундаментальних стовпів довірчих відносин між пацієнтом і медичними працівниками. Однак у контексті скоординованої допомоги та мультидисциплінарних команд питання про обмін конфіденційною інформацією постає щодня. Як ми можемо примирити абсолютний обов’язок конфіденційності з необхідністю обміну даними для забезпечення оптимального догляду? Цей практичний посібник визначає законодавчу базу медичної конфіденційності та умови, за яких обмін інформацією є законодавчо дозволеним на основі положень Кодексу охорони здоров’я та рекомендацій CNIL.

Правова основа лікарської таємниці

Лікарська таємниця встановлена ​​статтею L.1110-4 Кодексу охорони здоров'я та статтею 226-13 Кримінального кодексу, яка карає за її порушення ув'язненням на один рік і штрафом у розмірі 15 000 євро. Ця таємниця охоплює всю інформацію, яка потрапляє до уваги професіонала: діагноз, лікування, довіру пацієнтів, а також елементи, які спостерігаються або виводяться.

Це важливо для всіх фахівців, залучених до системи охорони здоров’я: лікарів, медсестер, фармацевтів, акушерок, а також адміністративного персоналу закладів охорони здоров’я. Закон від 26 січня 2016 року про модернізацію нашої системи охорони здоров’я поширив цей обов’язок на професіоналів медико-соціального сектору, створивши єдину основу для захисту конфіденційної інформації.

Умови обміну інформацією між фахівцями

Обмін інформацією між медичними працівниками регулюється статтею L.1110-4 CSP. Необхідно розрізняти дві різні ситуації:В одній групі догляду ⬥⬥⬥: передбачається, що спільне використання є дозволеним, за умови, що пацієнт був проінформований і може скористатися своїм правом на заперечення. Команда догляду визначається як група професіоналів, які безпосередньо беруть участь у догляді за одним пацієнтом.

Між професіоналами, які не належать до однієї команди ⬥⬥⬥: необхідна чітка та попередня згода пацієнта, отримана будь-яким способом, у тому числі нематеріалізована. Ця згода має бути інформованою, конкретною та бути відкликаною в будь-який час.Між професіоналами, які не належать до однієї команди ⬥⬥⬥: необхідна чітка та попередня згода пацієнта, отримана будь-яким способом, у тому числі нематеріалізована. Ця згода має бути інформованою, конкретною та бути відкликаною в будь-який час.

Передача в усіх випадках повинна обмежуватися інформацією, суворо необхідною для координації або безперервності догляду, відповідно до принципу мінімізації, встановленого GDPR (стаття 5).

Правові винятки щодо конфіденційності

Певні ситуації дозволяють або навіть вимагають скасування медичної таємниці. Повідомлення про жорстоке поводження з неповнолітніми або вразливими особами (стаття 226-14 Кримінального кодексу), обов'язкове декларування захворювань, що підлягають повідомленню (стаття L.3113-1 CSP), або передача інформації медичному працівнику відділу медичного страхування є винятками, передбаченими законом.

З іншого боку, родина пацієнта не має загального права доступу до медичної інформації. Лише довірена особа, призначена пацієнтом (стаття L.1111-6 CSP), може отримати певну інформацію відповідно до висловлених побажань.

Інструменти та передові практики

Впровадження спільного медичного файлу (DMP) і безпечного обміну повідомленнями про стан здоров’я (MSSanté) робить можливим технічно безпечний обмін. Заклади також повинні прийняти політику безпеки медичних інформаційних систем (PSSI-S) і призначити спеціаліста із захисту даних (DPO) відповідно до GDPR.

Висновок

Лікарська таємниця не є перешкодою для якості медичної допомоги, а умовою довіри пацієнтів. Оволодіння правилами обміну конфіденційною інформацією дозволяє медичним працівникам ефективно співпрацювати, дотримуючись своїх етичних і правових зобов’язань. Регулярне навчання команд і чітка інформація для пацієнтів є важливими для забезпечення цих практик.