Медицинская конфиденциальность и обмен информацией: практическое руководство

Медицинская конфиденциальность и обмен информацией: практическое руководство

Введение

Медицинская конфиденциальность представляет собой один из фундаментальных столпов доверительных отношений между пациентом и медицинскими работниками. Однако в контексте скоординированной помощи и многопрофильных команд вопрос обмена конфиденциальной информацией возникает ежедневно. Как мы можем совместить абсолютное обязательство конфиденциальности с необходимостью обмена данными для обеспечения оптимального ухода? В этом практическом руководстве определены правовые рамки медицинской конфиденциальности и условия, при которых обмен информацией разрешен по закону, на основе положений Кодекса общественного здравоохранения и рекомендаций CNIL.

Правовая основа медицинской тайны

Медицинская тайна установлена ​​статьей L.1110-4 Кодекса общественного здравоохранения и статьей 226-13 Уголовного кодекса, нарушение которой предусматривает наказание в виде одного года тюремного заключения и штрафа в размере 15 000 евро. Этот секрет охватывает всю информацию, которая попадает в поле зрения профессионала: диагноз, лечение, конфиденциальную информацию пациента, а также наблюдаемые или выведенные элементы.

Это необходимо всем специалистам системы здравоохранения: врачам, медсестрам, фармацевтам, акушеркам, а также административному персоналу медицинских учреждений. Закон от 26 января 2016 года о модернизации нашей системы здравоохранения распространил эту обязанность на специалистов медико-социальной сферы, создав единую систему защиты конфиденциальной информации.

Условия обмена информацией между специалистами

Обмен информацией между медицинскими работниками регулируется статьей L.1110-4 CSP. Следует различать две различные ситуации:В рамках одной и той же группы ухода ⬥⬥⬥: обмен информацией считается разрешенным при условии, что пациент проинформирован и может реализовать свое право на возражение. Медицинская бригада определяется как группа специалистов, непосредственно участвующих в уходе за одним и тем же пациентом.

Между специалистами, не входящими в одну команду ⬥⬥⬥: необходимо явно выраженное и предварительное согласие пациента, полученное любыми способами, в том числе дематериализованными. Настоящее согласие должно быть информированным, конкретным и иметь возможность отзыва в любое время.Между специалистами, не входящими в одну команду ⬥⬥⬥: необходимо явно выраженное и предварительное согласие пациента, полученное любыми способами, в том числе дематериализованными. Настоящее согласие должно быть информированным, конкретным и иметь возможность отзыва в любое время.

Обмен во всех случаях должен ограничиваться информацией, строго необходимой для координации или непрерывности медицинской помощи, в соответствии с принципом минимизации, установленным GDPR (статья 5).

Правовые исключения из конфиденциальности

Определенные ситуации разрешают или даже требуют отмены медицинской конфиденциальности. Сообщение о жестоком обращении с несовершеннолетними или уязвимыми лицами (статья 226-14 Уголовного кодекса), обязательное заявление о заболеваниях, подлежащих уведомлению (статья L.3113-1 CSP), или передача информации медицинскому работнику медицинского страхования представляют собой исключения, предусмотренные законом.

С другой стороны, семья пациента не имеет общего права доступа к медицинской информации. Только доверенное лицо, назначенное пациентом (статья L.1111-6 CSP), может получить определенную информацию в соответствии с высказанными пожеланиями.

Инструменты и передовой опыт

Внедрение общих медицинских файлов (DMP) и безопасного обмена сообщениями о состоянии здоровья (MSSanté) позволяет технически защитить обмен данными. Учреждения также должны принять политику безопасности информационных систем здравоохранения (PSSI-S) и назначить ответственного за защиту данных (DPO) в соответствии с GDPR.

Заключение

Медицинская конфиденциальность – не препятствие для качества медицинской помощи, а условие доверия пациента. Освоение правил обмена конфиденциальной информацией позволяет медицинским работникам эффективно сотрудничать, соблюдая при этом свои этические и юридические обязательства. Регулярное обучение команд и четкое информирование пациентов необходимы для обеспечения такой практики.