事前指示書にオンラインで署名
成人が人生の最終段階における治療およびケアについての意思を事前に表示する事前指示書。フランス公衆衛生法（CSP）第L1111-11条（2016年2月2日のClaeys-Leonetti法）およびeIDAS規制に準拠——高度な署名が推奨、公式CERFAモデル、いつでも取消可能、長期保管を含む。
- 法的枠組み
- CSP第L1111-11条 · Claeys-Leonetti法
- 署名レベル
- eIDAS AES推奨
- 法的アーカイブ
- 10年間を含む
事前指示書とは何か
事前指示書は、成人が意思表示能力の喪失時（意識喪失、昏睡、人生最終段階）における治療およびケアについての意思を書面により表示するものです。2016年2月2日のClaeys-Leonetti法に由来するCSP第L1111-11条により規制され、生命の危機的状況または明らかに不適切であることが判明した場合を除き、医師を拘束します。2016年8月3日の第2016-1067号令は、公式CERFAモデルを創設し、2つの様式を含みます：(1)人生最終段階にある、または重篤な疾病を有することが判明している場合、(2)人生最終段階にない場合。事前指示書はいつでも見直し、取消が可能です。
なぜ電子署名するのか
公式CERFAモデルに対応
Certyneo は公式CERFAモデル（第2016-1067号令）と2つの様式（人生最終段階/重篤な疾病）に対応しています。共通項目の事前入力、一貫性検証、公式署名済みPDFの自動生成。
署名者の身元確認済み
署名者のOTP SMS + メール確認。患者に代わって近親者が署名するのを防止——治療中止の決定につながる可能性がある指示書にとって重要な点。立証要件に準拠。
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CSP第L1111-6条により、患者が無能力状態にある場合に医師が優先的に相談する信頼できる人を指定することが認められています。Certyneo は事前指示書と同じ文書内でこの人を指定し、その人自身の電子署名受諾を含めることを可能にします。
医学的・法的監査証跡（対抗可能）
各事前指示書セットは証拠PDFと共に配信されます：署名者の身元（OTP SMS確認済み）、タイムスタンプ付き、SHA-256ハッシュ、IP。家族による異議や真正性についての疑問が生じた場合、医師および裁判所に対抗可能です。
4段階の手続き
準備から法的アーカイブまで、5分以内。
1. 様式を選択
様式1：人生最終段階にある、または重篤な疾病を有することが判明している場合。様式2：現在、人生最終段階にない場合。すべての状況に対応するため、両方に署名できます。
2. 入力して署名
生命維持治療、深い鎮静、臓器提供、剖検についての意思を記入します。高度な署名（AES）+ スマートフォンへのOTP SMSで署名します。
3. 信頼できる人を指定
優先的に相談される信頼できる人を指定（CSP第L1111-6条）。信頼できる人は電子署名により自分の役割を受諾します。
4. 医療提供者に通知
あなたのEspace Santé（DMP）にアップロードするか、主治医 + 信頼できる人に提出します。医療記録に20年間保管されます。
よくある質問
- 事前指示書は電子署名できますか
- はい、制限はありません。CSP第L1111-11条は書面による作成を義務付けていますが、特定の形式は要求していません。Certyneo の高度な署名（AES）は立証要件を満たし、紙よりも優れています（OTPにより身元確認、第三者による署名不可）。
- CERFAモデルは必須ですか
- いいえ——CSP第L1111-11条は、署名者により作成、日付、署名された限り（氏名、名前、生年月日、出生地で識別可能）、自由形式の事前指示書も認めています。ただし、公式CERFAモデル（第2016-1067号令）は医師による対応を容易にし、強く推奨されます。
- 事前指示書は取消可能ですか
- はい、いつでもどのような方法でも可能です（CSP第L1111-11条）。修正は Certyneo を通じて新しい事前指示書セットに署名することにより実行でき、以前のものは無効となり置き換えられます。監査証跡は正確に日付とアクティブなバージョンを記録します。
- 医師が確実に知ることができますか
- 複数の選択肢があります：(1)monespacesante.fr の共有医療記録（DMP）にアップロード、(2)主治医に提出し医療記録に挿入、(3)信頼できる人に提出し提示可能にする、(4)自分で複製を保持（財布カードに記載）。
- 事前指示書にはどのレベルの署名が必要ですか
- 高度な署名（AES）が推奨されます。これは信頼性の推定（民法第1367条）をもたらし、家族による異議申し立てまたは集中治療医による真正性への疑義がある場合の証拠要件を満たします。
- 事前指示はどのくらいの期間有効ですか？
- 2016年のClaeys-Leonetti法以降、期間の制限はありません（2016年前は3年の制限）。改訂または撤回されない限り有効です。Certyneoは自動的に20年間アーカイブします（医療ファイルの期間、公衆衛生法第R1112-7条）。
- 後見人制度下の者は事前指示に署名できますか？
- はい——公衆衛生法第L1111-11条は、後見人制度下の者の事前指示を、後見人裁判官または家族評議会の許可があれば認めています（後見人の出番はありません）。Certyneоは二重署名（署名者＋司法機関）を使用してこの構成を管理します。
- 電子署名された事前指示は医師に対して対抗力がありますか？
- はい——公衆衛生法第L1111-11条は、緊急の生命の危機がある場合または明らかに不適切に見える場合（合議制手続の申し立て）を除き、医師がこれに従うことを要求しています。高度な署名（AES）+ Certyneоの監査証跡により真正性が保証され、これらの考慮を安全にします。