Медицинска поверителност и споделяне на информация: практическо ръководство

Медицинска поверителност и споделяне на информация: практическо ръководство

Въведение

Медицинската поверителност представлява един от основните стълбове на отношенията на доверие между пациент и здравни специалисти. Въпреки това, в контекста на координирани грижи и мултидисциплинарни екипи, въпросът за споделяне на поверителна информация възниква ежедневно. Как можем да съвместим абсолютното задължение за поверителност с необходимостта от обмен на данни, за да осигурим оптимална грижа? Това практическо ръководство уточнява правната рамка на медицинската поверителност и условията, при които споделянето на информация е законно разрешено, въз основа на разпоредбите на Кодекса за обществено здраве и препоръките на CNIL.

Правното основание на лекарската поверителност

Лекарската поверителност е установена от член L.1110-4 от Кодекса за обществено здраве и от член 226-13 от Наказателния кодекс, който наказва нарушението му с една година лишаване от свобода и глоба от 15 000 евро. Тази тайна обхваща цялата информация, която достига до вниманието на професионалиста: диагноза, лечение, доверие на пациентите, но също така наблюдавани или изведени елементи.

То е от съществено значение за всички професионалисти, участващи в здравната система: лекари, медицински сестри, фармацевти, акушерки, но също така и административния персонал в здравните заведения. Законът от 26 януари 2016 г. за модернизиране на здравната ни система разшири това задължение до професионалистите в медико-социалния сектор, създавайки единна рамка за защита на поверителната информация.

Условия за споделяне на информация между специалисти

Споделянето на информация между здравни специалисти се урежда от член L.1110-4 от CSP. Трябва да се разграничат две различни ситуации:В рамките на един и същ екип за грижа ⬥⬥⬥: споделянето се предполага, че е разрешено, при условие че пациентът е бил информиран и може да упражни правото си на възражение. Екипът за грижа се определя като група от професионалисти, участващи пряко в грижата за един и същ пациент.

Между професионалисти, които не принадлежат към един и същи екип ⬥⬥⬥: необходимо е изричното и предварително съгласие на пациента, събрано по всякакъв начин, включително безматериално. Това съгласие трябва да бъде информирано, конкретно и подлежащо на отмяна по всяко време.Между професионалисти, които не принадлежат към един и същи екип ⬥⬥⬥: необходимо е изричното и предварително съгласие на пациента, събрано по всякакъв начин, включително безматериално. Това съгласие трябва да бъде информирано, конкретно и подлежащо на отмяна по всяко време.

Споделянето трябва във всички случаи да бъде ограничено до информация, строго необходима за координацията или непрекъснатостта на грижите, в съответствие с принципа за минимизиране, установен от GDPR (член 5).

Законови изключения от поверителността

Някои ситуации разрешават или дори изискват премахването на медицинската поверителност. Докладването на малтретиране на непълнолетни или уязвими лица (чл. 226-14 от Наказателния кодекс), задължителното деклариране на заболявания, подлежащи на съобщаване (чл. L.3113-1 CSP), или предаването на информация на медицинския служител на здравното осигуряване представляват изключения, предвидени от закона.

От друга страна, семейството на пациента няма общо право на достъп до медицинска информация. Само довереното лице, посочено от пациента (член L.1111-6 CSP), може да получи определена информация, според изразените желания.

Инструменти и добри практики

Внедряването на споделеното медицинско досие (DMP) и защитените здравни съобщения (MSSanté) прави възможен технически защитен обмен. Заведенията трябва също да приемат политика за сигурност на здравните информационни системи (PSSI-S) и да определят длъжностно лице по защита на данните (DPO) в съответствие с GDPR.

Заключение

Медицинската конфиденциалност не е пречка за качеството на грижите, а условие за доверието на пациентите. Овладяването на правилата за споделяне на поверителна информация позволява на здравните специалисти да си сътрудничат ефективно, като същевременно спазват своите етични и законови задължения. Редовното обучение на екипите и ясната информация за пациентите са от съществено значение за осигуряването на тези практики.