Confidencialitat mèdica i intercanvi d'informació: guia pràctica

Confidencialitat mèdica i intercanvi d'informació: guia pràctica

Introducció

La confidencialitat mèdica constitueix un dels pilars fonamentals de la relació de confiança entre un pacient i els professionals sanitaris. Tanmateix, en un context d'atenció coordinada i equips multidisciplinaris, la qüestió de compartir informació confidencial sorgeix diàriament. Com conciliar l'obligació absoluta de confidencialitat amb la necessitat d'intercanviar dades per garantir una atenció òptima? Aquesta guia pràctica especifica el marc legal de la confidencialitat mèdica i les condicions en què s'autoritza legalment l'intercanvi d'informació, d'acord amb el que disposa el Codi de Salut Pública i les recomanacions de la CNIL.

La base legal de la confidencialitat mèdica

La confidencialitat mèdica està establerta per l'article L.1110-4 del Codi de Salut Pública i per l'article 226-13 del Codi Penal, que castiga la seva infracció amb un any de presó i 15.000 euros de multa. Aquest secret abasta tota la informació que arriba a l'atenció del professional: diagnòstic, tractament, confidències del pacient, però també elements observats o deduïts.

És imprescindible per a tots els professionals implicats en el sistema sanitari: metges, infermeres, farmacèutics, llevadores, però també personal administratiu dels establiments sanitaris. La llei de 26 de gener de 2016 de modernització del nostre sistema sanitari va ampliar aquesta obligació als professionals del sector médico-social, creant un marc unificat de protecció de la informació confidencial.

Condicions per compartir informació entre professionals

La compartició d'informació entre professionals sanitaris es regeix per l'article L.1110-4 del CSP. S'han de distingir dues situacions ben diferenciades:Dins del mateix equip assistencial ⬥⬥⬥: la compartició es presumeix autoritzada, sempre que el pacient hagi estat informat i pugui exercir el seu dret d'oposició. L'equip assistencial es defineix com un conjunt de professionals que participen directament en l'atenció d'un mateix pacient.

Entre professionals no pertanyents al mateix equip ⬥⬥⬥: es requereix el consentiment exprés i previ del pacient, recollit per qualsevol mitjà, inclòs el desmaterialitzat. Aquest consentiment ha de ser informat, específic i revocable en qualsevol moment.Entre professionals no pertanyents al mateix equip ⬥⬥⬥: es requereix el consentiment exprés i previ del pacient, recollit per qualsevol mitjà, inclòs el desmaterialitzat. Aquest consentiment ha de ser informat, específic i revocable en qualsevol moment.

La compartició s'ha de limitar en tot cas a la informació estrictament necessària per a la coordinació o continuïtat de l'atenció, d'acord amb el principi de minimització establert pel GDPR (article 5).

Excepcions legals a la confidencialitat

Algunes situacions autoritzen, o fins i tot requereixen, l'aixecament de la confidencialitat mèdica. Constitueixen exempcions previstes per la llei la denúncia de maltractaments a menors o persones vulnerables (article 226-14 del Codi Penal), la declaració obligatòria de malalties de declaració obligatòria (article L.3113-1 CSP), o la transmissió d'informació al metge de capçalera de l'Assegurança de Salut.

D'altra banda, la família del pacient no té un dret general d'accés a la informació mèdica. Només la persona de confiança designada pel pacient (article L.1111-6 CSP) pot rebre determinada informació, segons els desitjos expressats.

Eines i bones pràctiques

La implementació de l'Arxiu Mèdic Compartit (DMP) i la Missatgeria Sanitària Segura (MSSanté) permet assegurar tècnicament els intercanvis. Els establiments també han d'adoptar una política de seguretat dels sistemes d'informació sanitària (PSSI-S) i designar un Delegat de Protecció de Dades (DPO), d'acord amb el GDPR.

Conclusió

La confidencialitat mèdica no és un obstacle per a la qualitat de l'atenció sinó una condició per a la confiança del pacient. Dominar les normes per compartir informació confidencial permet als professionals sanitaris col·laborar de manera eficaç tot respectant les seves obligacions ètiques i legals. La formació regular dels equips i la informació clara per als pacients són essencials per garantir aquestes pràctiques.